儿童为什么会得心肌炎?
小儿时期的心肌炎绝大多数是由于病毒引起的,尤以冠状病毒和肠道病毒(包括轮状病毒)最为多见;其次是细菌、寄生虫等感染所致。 引起婴幼儿心肌炎的病原体种类很多,但最常见的是呼吸道病毒感染,如感冒、腮腺炎、水痘等;其次为金黄色葡萄球菌、沙门氏菌属及结核杆菌等。
上述各种病原体都可以造成心肌损伤,导致心肌炎的发生。 值得注意的是,近年来随着微生物耐药问题的日益严重,以往相对少见的革兰氏阴性菌尤其是克雷伯菌属对三代头孢菌素耐药率明显上升,在一些地区甚至达到70%以上,故在诊疗过程中应注意病原体的药敏试验结果,避免盲目用药。 由于心脏是器官屏障,血脑屏障也较完整,一般药物很难到达。对于重症心肌炎或出现心功能不全者要及时应用糖皮质激素,以控制炎症反应,预防并发症。 对细菌性心肌炎应及时选用敏感的抗生素进行抗细菌治疗,并密切观察病情变化及药物的反应,一旦用药无效时应及早考虑更换药物。
无论病毒性还是细菌性心肌炎,其基本治疗方案均为休息、营养和支持疗法等综合性治疗措施。如果发生心力衰竭或心律失常,则应分别给予相应的处理。在休 息的同时应保证充足的营养供给,特别是注意补充富含蛋白质及维生素类食物,同时应避免刺激性食物以及不易消化的食物。