一个月发烧好几次?
1.如果每次发烧都有明显的病原体感染证据(比如化验单),那么应该考虑病源体持续的存在或者反复感染的可能; 2.如果每次发烧都没有明确的病原体感染证据,那么应该首先考虑到免疫功能低下/紊乱的可能,从而查找有无导致免疫低下的病因;
3.如果找不到引起免疫低下/紊乱的病因,也应该寻找其他可能存在的原因,如药物所致的免疫抑制、内分泌功能异常等可能
4.如果经上述途径仍不能发现导致反复发热的病因,则应仔细回忆既往所患疾病,特别是是否曾患过血液系统肿瘤(比如白血病、淋巴瘤),因为此类患者常因免疫功能极度低下而反复发生细菌、病毒、真菌感染 一、细菌感染 1.急性感染性发热:常见于各类感染的急性期,此时常有白细胞计数显著升高,C反应蛋白和降钙素原阳性,血培养或痰培养可发现致病菌,但必须指出的是,在疾病的急性期,各种指标往往会出现一过性的“假阳性”结果,因此需要多部位、不同时间采集标本多次检测才能确认。如果诊断明确应及时应用抗菌药物,多数患者经适当治疗热退后复查指标可转为阴性,但由于机体存在潜在的感染灶,复测有时可以复阳
2.慢性隐匿性发热:多见于结核杆菌及其他非典型细菌感染,此时各项炎症指标可呈持续性轻度升高,但全身症状相对较轻,抗感染疗效欠佳,必要时需要做特殊的细菌学检查(比如结核菌素试验)方能确定诊断 二、病毒感染 几乎所有病毒性感染都可致发热,且多为自限性,无需使用抗菌药物,但是有些病毒感染者血清中也可出现一些特异性抗体,因此对于有病毒感染相关临床表现的患者可以通过检测这些抗体帮助诊断,例如:
三、特殊类型的热
四、关于物理降温