儿童肾炎分几种类型?

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儿童肾小球肾炎的病因和临床表现有显著个体差异,大致可分为两大类,一类是感染相关的肾小球肾炎(幼年型);另一类是与免疫相关或非继发于其他疾病的肾小球肾炎(遗传性、原发性)。 这两大类型的肾小球肾炎在发病机制、临床表现、实验室检查等方面均有明显不同。

与感染相关的肾小球肾炎临床上又称为急性肾小球肾炎,占儿童肾炎病例的70%-80%,多发生于6岁以下、体格健壮的男孩子。该病是由于急性感染后引起的免疫反应导致肾损伤,故又称为变态反应性肾小球肾炎。

临床特征为起病急骤、全身乏力、头晕、头痛、呕吐、恶心,继而出现尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状以及水肿、少尿、高血压。约50%的病人出现轻度贫血。病程一般为3周左右,如积极治疗、不发生特殊并发症者,预后良好,大部分患者可完全恢复。但有部分患儿因反复急性发作而致慢性肾小球肾炎。

与免疫相关或非继发性肾小球肾炎,临床上相对较少见。这类疾病与遗传因素、免疫功能异常有关,也可由药物毒性侵害肾脏所致。

主要表现为肾功能损害,表现为血尿素氮、肌酐升高,代谢产物潴留,引起恶心、呕吐、厌食等消化道症状,严重的可有昏迷、抽搐甚至危及生命。

需要与急性肾小球肾炎进行鉴别的还有狼疮性肾炎、过敏性紫癜性肾炎及乙型肝炎病毒相关性肾炎等疾病。这些疾病的鉴别有时很困难,必须依靠病因学检查才能明确。

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