什么是儿童肾病综合症?
小儿肾病综合征简称肾综,是小儿常见的一种肾脏疾病,以蛋白尿、血尿和水肿为特征。 病因复杂,目前认为肾综的发生是由于身体免疫功能异常引起肾脏滤过屏障损伤所致。患有肾炎的病人由于肾脏的炎性病变,使肾脏不能充分地发挥作用,体内有害物质的排泄出现障碍,常伴有浮肿,甚至全身水肿。
一、临床表现 1.一般症状 起病较缓者,发病前可有感染史;起病较急者,多无明显诱因,在劳累后加重。患儿常有中度至重度浮肿,眼脸及颜面部可见眼睑肿胀,严重者可蔓延至颈部,上肢及下肢亦可出现凹陷性浮肿。体重迅速增加,可伴有呼吸困难、胸闷、乏力等。
2.尿液检查 尿液检查可为阳性或重复阳性结果。除有少量白细胞外,多为透明、淡黄色,尿沉渣镜检无红细胞或仅有10个/高倍视野以下,蛋白质定量高于3.5g/d(++)以上,若持续不降应警惕肾功能损害的可能。
3.血液检查 多无异常发现或有贫血、白细胞及血小板减少。
4.其他检查 X线检查可见双侧肾上腺增大、钙化。心电图检查可见低钾血症表现。血清白蛋白降低,胆固醇可以升高也可以正常。
二、治疗措施
1.去除致病因子 对于感染引起的肾病综合征应积极治疗原发感染灶,去除致病因子,以免复发。
2.一般治疗 对有水肿患者应注意卧床休息,避免过度劳累和精神紧张,注意皮肤清洁,预防皮肤感染。给予富含营养易消化饮食,多吃蔬菜水果;严格控制食盐摄入。
3.对症治疗 有高血压者可用降压药控制血压,防止动脉硬化的发生和发展;有心力衰竭者,应使用利尿剂,如速尿等,必要时行静脉注射或血浆置换以清除循环中免疫复合物,但后者应避免长期应用。
4.激素与免疫抑制剂疗法 目前临床上使用得最多的药物是糖皮质激素,此外还有免疫抑制剂。
三、预后 经合理治疗的肾综大多可治愈,但容易复发,特别是年龄越小,复发率越高。复发次数越多,肾功能受损越严重,部分病例可发展为慢性肾功能不全或尿毒症。积极防治复发对患儿预后至关重要。