新婴儿黄疸多少算正常?
足月儿,生后第二天出现黄染,眼睛、鼻梁也有黄染,但精神好,吃奶好,睡眠好,每天大便4~5次,颜色绿稀薄。 血清胆红素值为13.8umol/L,间接胆红素为12.4umol/L(足月儿生后出现生理性黄疸,血清胆红素值应该低于17.1umol/L)。
经皮胆红素监测,额头、脸、胸、腹部、肘部、膝部的测定点,每小时变化范围约为0~6umol/L;足跟血流型很好,血流量充足。
第4天,黄染加重,全身皮肤呈浅黄色,巩膜和黏膜(口腔内)也泛黄。精神稍差,吸吮无力,嗜睡,体温不稳定,波动于36.5~37℃之间。
大小便如前。 血清胆红素值为20umol/L,较当天下降约40%,直接、间接胆红素浓度均高于出生时,但孩子精神状态较前好转,四肢运动可。
经皮胆红素仪检测,颜面部各点的胆红素值已有所下降,胸部、腹部、背部、臀部、大腿根部的胆红素值略有上升。 医生建议继续观察,每日行经皮胆红素检测,每12小时测定一次血清胆红素。
第6天,黄染持续,全身皮肤发黄,但以黄色为主,感觉孩子“亮”了一些,眼睛珠黄色减退。
血常规无异常。 血清胆红素值为25μmol/L,与当日最高值相比,明显下降。
经皮胆红素计测定为阳性,且数值波动较大,脸部明显,腿部及躯干局部仍可触及。医生判断经皮胆红素计测定的部位及数值尚有待进一步观察确认。
第7天,黄染持续,但程度变浅。孩子精神好,能吃能睡,大小便如常。
血清胆红素值为23.9μmol/L,直接胆红素大于间接胆红素。
经皮胆红素计测定为弱阳性反应,脸部皮肤仍黄染,腿及躯干的黄染区域扩大。 第8天,黄染程度再次减轻。四肢皮肤黄染消退,脸部皮肤黄染面积有所增加。
经皮胆红素计测定为轻度阳性,反映胆红素的指标——血清总胆红素水平下降,直接胆红素降至较低水平,而间接胆红素升高。
第9天,脸上、颈部、上臂、胸前皮肤皱褶处可见密集排列的粟粒大小皮疹,疹子红色,压之褪色,松手后又会出现,部分融合。
大便绿色黏液便,每天3~4次。小便深黄色。 血清胆红素值为22.2μmol/L。
经皮胆红素计测试为中度阳性,颜面部的黄染区基本消失,只有颧骨、鼻唇沟、下巴处仍有残留,这些区域的表皮层很薄,毛刺较多,可能该部位皮肤存在微细的破损,使附着其上的细菌得以利用营养物质而繁殖,产生色素沉积所致。
第11天,身体又出现黄色,尤其面部和颈部。 血清胆红素值为23μmol/L,与前一天相比,上升约10%。
经皮胆红素测定为强阳性,除上述部位外,脐窝、腹股沟、肛门周围皮肤也出现黄染。 第13天,身体大部分皮肤复现黄色,手心脚心呈深黄色。 血清胆红素值为25.5μmol/L。
经皮胆红质测定为强阳性。医生检查后认为,虽然黄染持续时间较长,但目前孩子一般情况良好,食欲佳,尿量多,精神好,无明显恶心、呕吐症状,肝脾不肿大,神经反射灵敏,故不必服用药物,只需密切观察即可。