怀孕三个月还要吃叶酸吗？
孕早期是胎儿发育的重要时期，此时胎儿的器官处于分化形成期，对营养物质特别是叶酸的需求量较大[1]。 据《中国居民营养与慢性病状况报告(2015年)》显示，我国孕妇妊娠期平均贫血发生率为 17.2% [2]。而叶酸又是预防孕期贫血的有效手段之一[3]。同时，叶酸缺乏还与先兆子痫、早产、低体重儿等不良妊娠结局有关[4，5]。因此，孕前及孕早期继续补充足够量的叶酸至关重要。但很多孕妈妈只重视孕早期叶酸补剂的使用，而忽略了孕中晚期叶酸的摄入情况，甚至有的妈妈到了孕晚期才想起要吃小剂量叶酸片，这是完全不够的！ 在我们日常的食物中确实也含有叶酸，但是叶酸遇光、遇热稳定性较差，如果烹饪方式不当很可能导致叶酸被破坏殆尽，而且食物中的叶酸很容易被胃酸破坏，所以仅仅依靠饮食补充并不能满足孕期中叶酸的需求，需要额外进行补充。
一般来说，每天服用 0.4 mg 的叶酸增补剂可以预防 80% 的先天性神经管畸形的发生[6]。对于没有服用过叶酸增补剂的准妈妈来说，从计划怀孕开始就应该坚持每日补充0.4mg的叶酸，并且坚持吃到分娩结束。 对于已经服用了叶酸增补剂的准妈妈而言，在准备怀孕之前就可以停止服药了，整个孕期都无需再补充。但如果准妈妈既往有过不良产史（如自然流产等）或本身有贫血的情况时，可遵医嘱继续服用小剂量的叶酸直到分娩后半年左右。
需要注意的是，如果女性长期大剂量服用叶酸可能会影响锌和其他维生素的吸收，出现食欲不振等情况；如果过量补充叶酸还可能影响体内维生素 B12 的吸收，从而导致巨幼细胞性贫血的风险增加[7]。 对于正常准妈妈而言，建议从孕前 3 个月开始每日服用 0.4mg 小剂量叶酸增补剂直至妊娠满 3 个月为止即可。而对于有备孕计划的准爸爸妈妈们，则应提前 6～12 月开始服用叶酸增补剂以使体内的叶酸水平维持在适宜的状态。
参考文献：
[1]王临虹， 王桂珍， 张学军， et al. 中国妇女孕期叶酸、铁和维生素B₁₂摄入现状及其相关影响因素的研究[J].中国优生与遗传杂志， 2012， 20 (009)：68-72.
[2]中国居民营养与慢性病状况报告(2 015 年) [EB/OL]. URL
[3]胡玲华， 刘晓春， 李秀惠， et al. 育龄妇女人群膳食叶酸摄取情况及叶酸缺乏的影响因素分析[J].中国食品卫生杂志， 2013， 25 (004)： 314–318.
[4]张颖冬， 杨慧霞. 妊娠期叶酸营养和缺乏的影响研究进展[J].妇产科临床医疗指南， 2013 (002)：117-121.
[5]杨红， 周晓非， 高玉娟，et al.孕妇血清叶酸水平和先兆子痫的关系.山东医药，2003，(10)：26~27.
[6]谢幸，孔北华，段涛.妇产科学第9版．人民卫生出版社，2018：1017-1018.
[7]李艳萍.叶酸增补及维生素B12补充预防妊娠期巨幼红细胞性贫血的效果观察[J].中国药房，2020，31(01)：96-98